Glokomda Erken Teşhis ve Tedavinin Önemi

Glokom göz tansiyonu veya karasu olarak da adlandırılan ciddi bir göz hastalığıdır. Göz içi basıncın yükselmesine bağlı olarak görme sinirlerinin zarar gördüğü bu hastalık zamanında tedavi edilmediği takdirde kişide kalıcı görme kaybı meydana gelebilmektedir.

Geç evrelerine kadar fark edilmeyebilen glokom bu nedenle sinsi bir hastalık olarak değerlendirilir. Bununla birlikte bulanık görme, mide bulantısı, baş ve gözde ağrı gibi belirtiler söz konusudur.

Erken tanı glokom hastalığının kontrol altında tutulması ve göz sinirlerinin geri dönüşü olmayan seviyede hasar görmesinin engellenmesi bakımından önem taşımaktadır.

Glokom geç belirti veren bir hastalık olduğu için erken dönemde fark edilebilmesi düzenli göz muayenesi yaptırmakla mümkündür. Erken teşhis edildiğinde glokom tipine ve hastanın şikayetlerine göre ilaç tedavisi, lazer tedavisi veya cerrahi tedavi uygulanabilmektedir.

Glokom nedir?

Göz içindeki sıvının aşırı üretimi ya da boşaltımının yavaş olması nedeniyle birikmesi göz içi basıncın artmasına yol açar. Bu durum optik siniri çevreleyen dokuları sıkıştırır ve sinir hücrelerinin hasar görmesine neden olur. Glokom olarak ifade edilen bu hastalık zamanında tedavi edilemezse kalıcı göz kaybı meydana gelebilir.

Körlüğe yol açabilen ciddi bir göz rahatsızlığı olan glokomun farklı türleri bulunmaktadır. Glokom türlerinin başında açık açılı glokom gelir. Yaygın rastlanan bu tür glokom durumunda göz içi sıvısı yeterli seviyede gözden atılamaz. Dar açılı veya kapalı açılı glokom ise ani gelişen glokom türüdür. Kornea ile iris arasındaki açının çok dar olmasına bağlı ortaya çıkar.

Konjenital yani doğumsal glokom, normal tansiyonlu glokom veya ikincil glokom gibi farklı glokom türleri de mevcuttur. Ancak yaygın görülmemektedir.

Glokom belirtileri nelerdir?

Glokom sıklıkla 40 yaş ve üstü kişilerde görülen ancak bazı türleri yenidoğanlarda bile rastlanan bir göz hastalığıdır. Erken evrede genellikle fark edilmesi zor olan glokomun bazı belirtileri ise şöyledir:

• Şiddetli baş ağrısı ve/veya göz ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Bulanık görme
• Işık çevresinde renkli haleler görme
• Gözlerde kızarıklık
• Göz bebeklerinin büyümesi
• Yan görüşte kör nokta meydana gelmesi (ileri evrelerde)
• Görme alanının daralması (ileri evrelerde)
• Bebeklerde göz sulanması, iris büyümesi, sık göz kırpma
• Miyopun ilerlemesi

Glokom neden olur?

Göz tansiyonu göz içi basınç artışı nedeniyle ortaya çıkar. Gözde bulunan drenaj kanallarında sıvı birikimi gözü baskılar ve bu durum da görme sinirine zarar verir.

Göz içi sıvı basıncını artırabilen risk unsurları şöyle sıralanabilir:

• Göz tansiyonu
• Yaşlanma
• Genetik faktörler (Ailede göz tansiyonu öyküsü)
• Yüksek derece miyop veya hipermetrop
• Diyabet (şeker hastalığı)
• Göz yaralanmaları
• Yüksek tansiyon (yüksek kan basıncı)
• Migren
• Önceden geçirilmiş göz ameliyatı
• Kortikosteroid ilaçların uzun süreli kullanımı
• Doğuştan drenaj kanallarının dar olması

Glokom tanısı nasıl konur?

Glokom tanısında hastanın aile öyküsü ve şikayetleri dinlenerek detaylı göz muayenesi yapılır. Muayene kapsamında göz içi basınç ölçümü gerçekleştirilir ve ayrıca ileri tetiklerle görme sinirinin hasar görüp görmediği kontrol edilir.

Tanıda optik sinir başı muayenesi, görme siniri ve retina sinir lifi tabakası muayenesi, göz tomografisi (OCT), görme alanı tetkiki, kornea kalınlık ölçümü, ön kamara açısının ölçümü gerçekleştirilir.

Glokom nasıl tedavi edilir?

Glokom hastalığının kontrol altına alınması için uygulanan temel tedavi yöntemleri, ilaç tedavisi, lazer tedavisi ve cerrahi tedavi olarak sıralanmaktadır.

• Glokom tedavisinde çeşitli ilaçlarla göz içi basınç düşürülebilmektedir. İlaç tedavisinde göz damlaları veya hap reçete edilebilir. İlaç tedavisi göz içi sıvısının atılmasını kolaylaştırarak göz tansiyonunu düşürmeyi amaçlamaktadır.
• Lazer tedavisi özellikle glokomun ilaçla kontrol altına alınamadığı veya kapalı açılı glokom vakalarında kullanılmaktadır. Lazer operasyonu drenaj kanallarına uygulanır; amaç göz içi sıvının daha rahat tahliye edilebilmesini sağlamaktır. İşlem sonrası göz damlası kullanılmalıdır.
• İlaç veya lazer tedavisi ile başarılı sonuç alınamadığı takdirde cerrahi tedavi uygulanır. Glokom ameliyatı veya diğer adıyla trabekülektomi işleminde bölgeden doku çıkarılarak göz sıvısının kolay tahliye edilmesi sağlanır. Ameliyattan sonra göz damlası kullanılmalıdır.